Функции, особенности строения и анатомия костей стопы человека

Кровоснабжение

Осуществляется через несколько крупных артерий, начинающихся от колена. Всего их три – верхняя ягодичная, тыльная и задняя большеберцовая. Спускаясь вниз, они ветвятся на все более мелкие сосуды. Обратно кровь возвращается по глубоким и поверхностным венам. Гравитация препятствует возвратному току крови по венам. По этой причине на ногах чаще всего развивается варикозное расширение поверхностных вен. Глубокие — болезни не подвержены.

Эта патология возникает при застое крови, венозная стенка набухает, воспаляется и образует болезненные узлы, заполненные вначале жидкой кровью, затем тромбами. Так заболевание переходит на следующую стадию – тромбофлебит. Закупоренные вены перестают отводить кровь от нижних конечностей. В результате они отекают, возникает болезненность и локальные нарушения питания тканей, вплоть до появления трофических язв.

Причина недуга – генетическая предрасположенность в комбинации с неблагоприятными факторами (длительная статическая работа).

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если Вас беспокоят боли или дискомфорт в пятке, приходите на прием в клинику «Энергия здоровья». Опытный врач ортопед выслушает и осмотрит Вас, а также назначит необходимые обследования. После постановки диагноза мы предложим современные методики лечения патологии:

• блокады для быстрого устранения боли;
• все виды физиотерапии;
• профессиональный лечебный массаж;
• обучение упражнениям лечебной физкультуры и занятия под присмотром тренера.

Дополнительно мы назначим медикаментозное лечение в соответствии с современными стандартами, а также проконтролируем эффект от терапии.

Кости стопы

Анатомия ступни включает в себя несколько элементов.

Кости пальцев

Данный элемент скелета имеет важную задачу – обеспечивает правильное хождение. Кость пальца стопы состоит в основном из трех фаланг. Исключение составляет большой палец (у него две трубчатые кости). Сами костные элементы имеют короткую часть и соединяются со ступней суставной поверхностью проксимальных фаланг.

Плюсна

Отдел состоит из 5 небольших косточек. Первая плюсна – самая прочная. Она толще остальных элементов. Сбои в ее функционировании часто являются причиной вальгусных изменений, так как на головке данной части ОДА нередко появляются отложения солей. Вторая кость плюсны стопы длиннее остальных. Проксимальные части соединяются с элементами задних отделов ступни.

Предплюсна

Кости стопы в этом отделе делятся на две группы. Среднюю образуют таранная и пяточная кость, дальнюю – клиновидная, кубовидная и ладьевидная. Особенности анатомии таранной кости состоят в том, что она соединяет голеностоп и стопу в одно целое и формирует сустав. Пятка находится ниже рассматриваемого элемента и имеет массивное тело. Нередко на ней происходят отложения солей, которые мешают человеку нормально двигаться и приносят боль. Кубовидная кость формирует наружный край ступни, а ладьевидная – внутренний. Клиновидные костные элементы соединены между собой и с плюсной.

Кости стопы человека

Стопа интегрирует в себе следующие отделы:

• предплюсну (задней части, соединенной с голенью), предплюсна состоит из 5 костей;
• плюсну (средней части, формирующей упругий свод), включает 5 костей;
• фаланги пальцев, включают14 костей.

Таким образом, стопу образовывают 26 костей, и у каждой косточки есть свое название.

Предплюсневые кости

Таранная кость является самой высоко расположенной костью стопы и ее верхняя сторона формирует голеностопный сустав:

• Кость не имеет прикрепленных сухожилий и мускулов.
• Имеет 5 суставных поверхностей, на которых располагается слой гиалинового хряща.
• Также у пятки много суставных поверхностей (6 штук), на нее завязаны множественные связки, с ослаблением которых зачастую связано формирование плоскостопия.
• К выпуклой задней части крепится ахиллово сухожилие.

Таранная кость стопы

Ладьевидная кость формирует внутреннюю часть стопы, пальпируя сустав, врач определяет степень плоскостопия:

• Участвует в образовании анатомического свода.
• Соединена суставом с таранной.
• К ней спереди крепятся три клиновидные кости.
• У клиновидных костей с проксимальных концов есть суставные поверхности для связи с первыми тремя плюсневыми костями.

Кубовидная кость включена в верхнюю предплюсневую часть внутренней стороны.

Ладьевидная кость стопы

Плюсневые или метатарзальные кости

Несмотря на то, что эти пять трубчатых костей отличаются по диаметру и длине (самая толстая и короткая – первая кость, самая вытянутая – вторая), строение у них идентичное.

Они включают в себя:

• голову;
• тело;
• основание.

Тела этих костей имеют вид пирамиды с тремя ребрами, а головки имеют скругленные передние концы. Суставные поверхности на головках метатарзальных костей связаны с нижними фалангами пальцев, а на основаниях костей – с передними предплюсневыми косточками.

Плюсневые кости стопы

Фаланги пальцев

По аналогии с кистью, большие пальцы стоп имеют только проксимальную (нижнюю) и дистальную (верхнюю) фаланги, а остальные пальцы – по три фаланги (промежуточная, проксимальная и дистальная), соединяющиеся подвижными суставами. Это в целом мелкие и тонкие трубчатые кости.

Иногда две фаланги мизинцев стопы срастаются (что не является патологией).

Фаланги стоп заметно короче и толще, чем у кистей. Это связано с тем, что от стопы не требуется гибкость и развитость мелкой моторики, как от пальцев рук, зато требуется прочность и способность выдерживать длительные нагрузки.

Фаланги пальцев

Как и плюсневые кости, кости фаланг пальцев стопы защищены достаточно скудным количеством мягких тканей, поэтому они легко пальпируются, особенно у сухощавых жилистых людей.

Сесамовидные кости стопы

Две такие кости находятся в толще сухожилий больших пальцев в районе соединения плюсневых костей с проксимальными фалангами больших пальцев. Они влияют на выраженность свода плюсны.

При рентгенографии стопы они выглядят на снимке как крупицы постороннего вещества в толще связок. Иногда эти кости имеют раздвоенную форму (это бывает как данностью от рождения, так и последствием травмы).

Сесамовидные кости

Добавочные или сверхкомплектные кости

Наиболее часто встречается внешняя большеберцовая кость (12 % популяции, у женщин почти вдвое чаще), которая соединена с ладьевидной хрящом или связками. Ее размеры вариабельны; у людей с крупной костью она сильно выпирает вниз, что влечет за собой постоянное натирание этого участка обувью. Порой ее обнаруживают и у профессиональных спортсменов.

Тем, у кого обнаружили внешнюю большеберцовую кость, рекомендуется носить супинаторы или специальные стельки (при крупной кости – также ортопедическую обувь). Лечение последствий, которые причинила кость, определяется частным случаем клинической картины.

У 7% популяции — треугольная кость. При рентгене ее можно спутать с переломом. Неровная линия границы и четко сфокусированная боль свидетельствует о переломе, гладкая ровная линия границы – о присутствии треугольной кости.

Схема костей стопы с подписями

Диагностика

Проведение диагностики необходимо, когда пациент начал ощущать какие-либо неприятные симптомы в виде болей, скованности или отечности тканей. Выставляется диагноз только на основании клинических признаков и картины, полученной в ходе рентгенологического исследования. Это является минимально необходимым для выявления проблемы диагностическим базисом.

Для выяснения более полной картины болезни, врач может назначить ряд анализов. Это поможет выявить воспалительный процесс, что может быть признаком самых различных недугов. Также могут быть назначены следующие инструментальные исследования:

• КТ суставов. Это позволяет определить состояние тканей, выявить анатомическое строение стопы и его особенности, патологии, а также травмы. Полную картину о том, как выглядит стопа врач может получить благодаря послойным изображениям, которые даёт томограф.
• МРТ суставов. При помощи данного исследования доктор может определить наличие воспалительного процесса в тканях, а также выявить первые признаки таких серьёзных болезней, как остеоартрит, подагра и многое другое.

Другие методы диагностики, если пациент прошел КТ или МРТ, не назначают за ненадобностью.

Тазобедренный сустав

Тазобедренные суставы соединяют нижние конечности (бедренные кости) с тазом. Тазобедренный – самый большой и очень сильно нагруженный сустав. Он представляет собой классический шарнир: состоит из шаровидной головки бедренной кости (1), вложенной в вогнутую округлую вертлужную впадину (2) в кости таза. И головка бедренной кости, и вертлужная впадина покрыты упругим и прочным хрящом (3), В полости тазобедренного сустава находится скользкая синовиальная жидкость (4), обеспечивающая снижение трения, смягчение ударов и передачу некоторых питательных веществ. Головка бедренной кости снабжается кровью из сосудистого пучка (5), проходящего внутри тазобедренного сустава.

Строение тазобедренного сустава. (1) головка бедренной кости, (2) вертлужная впадина, (3) эластичный хрящ, (4) синовиальная жидкость, (5) сосуды внутри сустава.

Тазобедренный сустав, как правило, хорошо отзывается на лечение, за исключением случаев значительного разрушения тканей сустава

Важно не только снять воспаление и боль, но уделить внимание и кровообращению в суставе, и обеспечению его питания, и правильной работе мышц. Мы часто обнаруживаем причиной артроза нарушения обмена веществ, лечение которых возможно и нужно

Типичные проблемы с тазобедренным суставом

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз). Это заболевание начинается с перегрузки и ухудшения питания сустава, либо с его воспаления. В результате в тазобедренном суставе уменьшается объем жидкости, хрящ становится истонченным и надрывается, отсюда боли и ограничение подвижности в суставе. Подробнее…

Дисплазия тазобедренных суставов – это врожденное недоразвитие вертлужных впадин. Мы часто видим дисплазию причиной вывихов и артроза, даже у пациентов в солидном возрасте. Крыша вертлужной впадины в этом случае лишь частично прикрывает головку бедренной кости. Таким образом, площадь опоры одной суставной поверхности на другую оказывается уменьшенной, а значит, давление на единицу площади сустава значительно возрастает. Кроме того, в таком суставе возможны избыточные движения при ходьбе, со временем разрушающие тазобедренный сустав. Подробнее…

Воспаление тазобедренного сустава (коксит, артрит) встречается при артрозе, перегрузке сустава и при таких серьезных ревматических болезнях, как болезнь Бехтерева, подагра, суставный псориаз, реактивный артрит, системная красная волчанка. Для правильного лечения необходимо точно найти причину воспаления и мы делаем это с помощью современных лабораторных исследований.Подробнее ….

Асептический некроз головки бедренной кости встречается при закупорке или сдавлении сосудистого пучка, снабжающего головку бедра кровью. В результате обескровливания головка бедренной кости погибает и разрушается, что приводит к боли и обездвиживанию

Важно немедленно установить и устранить причину закупорки сосуда, т.к. возможен риск закупорки и других важных артерий и вен (инсульт, некроз другого сустава и др.).. Подробнее…

Перелом шейки бедра часто встречается при остеопорозе – потере кальция костями. Шейка бедра – самый тонкий и наименее прочный отрезок бедренной кости. Состоявшийся перелом подлежит хирургическому лечению (фиксация металлоконструкцией) в условиях отделения травматологии. Мы окажем помощь в случае, если операция невозможна, или если после операции остаются боль и малоподвижность. Подробнее …

Грыжа межпозвонкового диска и болезненный седалищный нерв могут имитировать боли в тазобедренном суставе. Подробнее…

Сосудисто-нервные образования области стопы

У людей в организме так устроено, что часто сосуды и нервы простираются по телу, сопровождая друг друга. Такие взаимоотношения стали называть сосудисто-нервными пучками. Они расположены практически в каждой области.

Так, большеберцовый пучок спереди представлен следующими образованиями:

• передней большеберцовой артерией;
• двумя передними большеберцовыми венами;
• глубоким малоберцовым нервом.

Когда они переходят на стопу, их названия меняются: тыльная артерия стопы, тыльные вены стопы и два тыльных пальцевых нерва соответственно. Артериальный сосуд разветвляется на множество веточек, снабжая кровью различные области ступни. Нерв отвечает лишь за движение короткого разгибателя пальцев и чувствительность кожи повернутых друг к другу сторон пальцев в области первого межпальцевого промежутка. Кожу же остальных областей фаланг с тыла иннервируют ветви поверхностного малоберцового нерва, идущего со стороны расположения латеральных мышц голени.

Задний, так называемый, большеберцовый пучок состоит из определенных компонентов:

• задняя большеберцовая артерия;
• две одноименные вены;
• большеберцовый нерв.

В нижней части ноги артерия отдает две ветви: внутренние (медиальные) и наружные (латеральные) подошвенные, которые образуют две артериальные дуги. Большеберцовый нерв отдает свои веточки на различные области подошвы, также направляя одну на латеральную сторону тыла ступни (схематическое изображение на фото).

Сложное строение стопы человека сопровождается не менее замысловатым ходом нервов.

Кровеносная система

Недостаток или полное отсутствие кровоснабжения костей приводит к остеонекрозу – разрушению костного вещества из-за гибели «голодающих» клеток. Следствием может быть дегенеративный артрит.

Крупные артерии ноги – тыльная и задняя большеберцовая. Вены – большая (на внутренней стороны ноги), малая (на внешней), а также глубокозалегающие большеберцовые. Артерии наполняют ткани кровью, а вены её отводят. Сосуды меньшего размера обеспечивают циркуляцию крови в отдельных участках, капилляры связывают их между собой. Нарушение кровотока приводит к обеднению тканей кислородом. Удалённость от сердца является причиной того, что именно стопы первыми ощущают на себе последствия.

Проблемы кровоснабжения диагностируются по изменению оттенка кожи, её охлаждению, наличию отёков. Симптомы часто усиливаются ближе к вечеру или после тяжёлых нагрузок. Варикозное расширение вен также является распространённым заболеванием.

Какие виды стоп существуют

Согласно теории выделяют пять основных типов, которые различаются по длине пальцев и линии, которую они образуют.

Тип стопы	Описание
Греческая	Второй палец выдается вперед относительно всех остальных, в том числе большого.
Римская	Первые три пальца имеют одинаковую длину, в то время как два обычно короче.
Кельтская	Большой палец короткий, второй длиннее остальных, другие уменьшаются в размере по убыванию к мизинцу.
Германская	Крупный большой палец и остальные одинакового размера.
Египетская	Пальцы уменьшаются равномерно (лесенкой) от большого пальца к мизинцу.

Предполагается, что у людей с греческой стопой предками были греки, с египетской — египтяне и так далее. Теория появилась в 19 веке, когда в моду вошла идея о принадлежности к «германской» или «египетской» популяциям, которые ассоциировались с этнической однородностью.

Частые вопросы по заболеванию

Как болят ноги при артрозе?

В основном это ноющие боли при ходьбе, потом они становятся постоянными.

Что нельзя делать при артрозе стоп?

Носить тяжести, долго находиться в положении стоя, переохлаждать ноги.

Чем опасен артроз ног?

Сильными болями и утратой возможности ходить.

Что такое артроз стопы и как его лечить?

Это постепенное разрушение мелких суставов стопы дегенеративного характера. Успешно лечить его можно только под контролем врача.

Артроз стопы – это не приговор. При правильном подходе к лечению пациенту всегда можно помочь. Врачи клиники «Парамита» в Москве знают, как это сделать. Записывайтесь на прием!

Литература:

1. Быстрова М.К., Сивакова Л.В. Продольное плоскостопие как предрасполагающий фактор развития артроза // Международный студенческий научный вестник. – 2021. – № 1.
2. Загородний, Н.В. Хирургическое лечение и реабилитация больных с деформирующим артрозом первого плюснефалангового сустава / Н.В. Загородний, В.Г. Процко, А.А. Карданов, З.Х. Хамоков //Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной и нервной систем: тез. докл. V гор. науч.-практ. конф. – М., 2002. –Ч. 1. – С. 52–53.
3. Davies-Colley M. Contraction of the metatarso-phalangeal joint of the great toe. BMJ. 1887;1:728.
4. Hamilton WG, O’Malley MJ, Thompson FM, Kovatis PE.Capsular interposition arthroplasty for severe hallux rigidus. Foot Ankle Int. 1997;18:68-70. doi: 10.

Причины переломов костей стопы

травматический переломпатологический перелом

Травматические переломы костей стопы

Для травматических переломов характерен один из следующих механизмов возникновения:

• Осевая нагрузка. Избыточная осевая нагрузка на кости стопы может стать причиной перелома любой из костей, однако чаще всего возникает перелом пяточной кости. Развивается данный механизм перелома либо вследствие вертикального падения с высоты, либо в результате дорожно-транспортных происшествий (при воздействии педалей на подошвенную поверхность стопы).
• Избыточное вращение. Избыточное вращение стопы может стать причиной внесуставного перелома пяточной кости. Воздействие травматического фактора на стопу, находящуюся в положении внутреннего или внешнего вращения (пронации или супинации), зачастую вызывает не только перелом костей стопы, но также и перелом одной или обеих лодыжек.
• Избыточное тыльное сгибание стопы. Избыточное тыльное сгибание стопы в сочетании с сильным ударом в результате падения или дорожно-транспортного происшествия в большинстве случаев приводит к перелому шейки таранной кости. Также подобная травма часто сочетается с переломом переднего края большеберцовой кости.
• Прямое воздействие. Нередко кости стопы повреждаются в результате прямого воздействия механического фактора на стопу. Обычно это происходит в ходе дорожно-транспортных происшествий, после падений, после прыжков с большой высоты, после падения каких-либо тяжелых предметов на стопу.
• Другие механизмы. Повреждение костей стопы может возникнуть под действием различных типов травматического воздействия и при различных положениях стопы. Это создает значительное многообразие возможных травматических переломов данной области, а также некоторые трудности при диагностике.

Патологические переломы костей стопы

В основе патологических переломов могут находиться следующие заболевания костной ткани:

• Остеопороз. Остеопороз представляет собой патологическое состояние, при котором нарушается процесс синтеза костной ткани и ее минерализации (укрепления солями кальция). В результате компактное вещество костей истощается, костные балки становятся менее выраженными, скелет теряет свою прочность и упругость.
• Остеомиелит. Остеомиелит является тяжелым инфекционным недугом, при котором инфекционно-воспалительный очаг располагается в пределах костной ткани и костного мозга. Возникающая при остеомиелите системная и локальная воспалительная реакция провоцирует ряд патологических изменений, на фоне которых нарушается питание кости и возникает ее постепенное ослабление.
• Опухоли костной ткани или костного мозга. Опухоли костной ткани и костного мозга вызывают выраженное истончение и ослабление костей, что увеличивает риск развития перелома под воздействием стимулов низкой интенсивности. Кроме того, неопластические процессы зачастую провоцируют неспецифичные ноющие боли в области пораженной кости, которые доставляют значительный дискомфорт больному.
• Генетические аномалии. При некоторых генетических аномалиях нарушается процесс минерализации костей и построения костной ткани, что приводит к тому, что кости становятся более хрупкими.
• Поступление недостаточного количества питательных веществ и минералов с пищей. Построение костной ткани является сложным процессом, для которого необходимо достаточное количество энергии, питательных веществ, витаминов и минералов. Их недостаток может стать причиной сниженной прочности костной ткани. Следует, однако, отметить, что метаболические и структурные изменения в костях развиваются несколько медленнее, чем в других тканях, поэтому, для того чтобы возникли изменения костной ткани на фоне недостаточного поступления питательных веществ, требуется значительный промежуток времени.

Следующие группы лекарственных препаратов способны снизить прочность костей:

• стероидные гормоны;
• гормоны щитовидной железы;
• прямые и непрямые антикоагулянты (например, гепарин);
• препараты лития;
• противосудорожные средства;
• цитостатики и другие химиопрепараты, используемые для лечения опухолей;
• тетрациклиновые антибиотики.

Кости стопы

Анатомия ступни включает в себя несколько элементов.

Кости пальцев

Данный элемент скелета имеет важную задачу – обеспечивает правильное хождение. Кость пальца стопы состоит в основном из трех фаланг. Исключение составляет большой палец (у него две трубчатые кости). Сами костные элементы имеют короткую часть и соединяются со ступней суставной поверхностью проксимальных фаланг.

Плюсна

Отдел состоит из 5 небольших косточек. Первая плюсна – самая прочная. Она толще остальных элементов. Сбои в ее функционировании часто являются причиной вальгусных изменений, так как на головке данной части ОДА нередко появляются отложения солей. Вторая кость плюсны стопы длиннее остальных. Проксимальные части соединяются с элементами задних отделов ступни.

Предплюсна

Кости стопы в этом отделе делятся на две группы. Среднюю образуют таранная и пяточная кость, дальнюю – клиновидная, кубовидная и ладьевидная. Особенности анатомии таранной кости состоят в том, что она соединяет голеностоп и стопу в одно целое и формирует сустав. Пятка находится ниже рассматриваемого элемента и имеет массивное тело. Нередко на ней происходят отложения солей, которые мешают человеку нормально двигаться и приносят боль. Кубовидная кость формирует наружный край ступни, а ладьевидная – внутренний. Клиновидные костные элементы соединены между собой и с плюсной.

Причины формирования заболевания

Одним из главных источников возникновения и последующего прогрессирования продольного плоскостопия считается добавочная ладьевидная кость.

Формирование добавочной ладьевидной кости происходит еще в младенчестве ввиду не сращения так называемых ядер окостенения, несущих ответственность за формирование непосредственно ладьевидной кости. При этом, наличие первой ни коим образом не отражается на состоянии человека.

Проблемы возникают при травмировании, когда фиброзная межкостная связь нарушается и основная ладьевидная кость смещается относительно добавочной.

В случае повреждения фиброзной ткани при ходьбе, зачастую наблюдается повышенная межкостная подвижность, вызывающая дискомфорт и болевые ощущения. При этом тесная обувь (особенно модельная), сдавливая стопу и, в частности, добавочную ладьевидную кость, провоцирует возникновение отечностей и дополнительных дискомфортных ощущений.

Важно отметить, что точка присоединения сухожилия большеберцовой мышцы располагается в районе добавочной ладьевидной кости

При совершении движений (например, ходьбы) сухожилие как бы отводит от основной ладьевидной кости добавочную. Поскольку кости значительно расходятся друг от друга, вызывая дискомфортные ощущения, сухожилие большеберцовой мышцы более не поддерживает продольный свод, провоцируя образование плоскостопия.

Дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы

Любой характер травмирования сухожилия большеберцовой мышцы в большинстве случаев ведет к возникновению и прогрессированию плоскостопия.

Как уже было сказано выше, сухожилие большеберцовой мышцы соединяется с бугристостью ладьевидной кости, принимая непосредственное участие в поддержании свода при совершении движений.

Сухожилие, состоящее из огромного числа переплетенных между собой коллагеновых волокон, при наличии ряда заболеваний (например, диабета или ревматоидного артрита) проходит стадию дегенеративного перерождения.

Благодаря переплетенной структуре волокон, сухожилие обладает высокой прочностью на разрыв. Однако, при наличии микротравм, а также с возрастом, положение волокон изменяется, замещаясь рубцовой тканью.

Итогом таких дегенеративных изменений становится снижение прочности и эластичности сухожилия задней большеберцовой мышцы, что негативно сказывается на его работе и является причиной разрыва, а также неспособности полноценного поддержания продольного свода.

Кельтская стопа — смесь культур

Кельты ассоциируются с Западной Европой, особенно, Британией, но их точное происхождение не определено. Форма их стопы и пальцев тоже говорит о смеси разных культур.

Кельтская форма стопы — сочетание формы германских и греческих пальцев. У этого типа второй палец длиннее остальных, а первый и третий практически одной длины. Генетическое исследование пролило свет на причины такого сочетания.

Результаты показали, что регионы Великобритании, например, Корнуолл, Шотландия, Уэльс и Северная Ирландия, где преобладают кельтские корни, генетически отличаются друг от друга. Это значит, что как таковой единой кельтской генетической группы не существует.

Римляне оставили свои следы по всей Европе и Северной Африке во времена завоеваний. Они изобрели «фут» — меру длины, которой и сегодня пользуются в  Великобритании.

Исследование образцов ДНК более 6 тысяч европейцев подтверждает эту теорию. Согласно результатам, европейские популяции мигрировали на территорию современного Соединенного Королевства на протяжении последних 10 тысяч лет.

Форма кельтской стопы может быть следствием смешения нескольких народов.

Общая информация

Шпора развивается на фоне хронического воспаления плантарной (подошвенной) фасции. Это тонкий, но очень прочный лоскут соединительной ткани, который связывает между собой пальцы стопы и пяточную кость. Она отвечает за формирование свода стопы и в процессе ходьбы испытывает значительные нагрузки.

Эти нагрузки нередко становятся причиной микроповреждений ткани, которые заживают самостоятельно в период ночного отдыха. Если этот процесс происходит недостаточно быстро, утром травматизация повторяется. Когда человек встает с кровати, он ощущает боль различной интенсивности. Регулярное повреждение фасции неизбежно приводит к развитию воспалительного процесса, который постепенно нарастает.

Воспаление начинает захватывать расположенные рядом ткани, в частности, кость и сухожилия. На поверхности костной ткани начинается отложение солей кальция и рост отростка (остеофита), который и носит название пяточной шпоры. Он еще больше повреждает фасцию, и патологический круг замыкается. Без помощи врача ходьба становится невыносимо болезненной.

Шпора может образоваться только на одной пятке, а может поразить обе стопы. Все зависит от индивидуальной предрасположенности человека.

Особенности продольного плоскостопия и причины прогрессирования недуга

Продольное плоскостопие выражается в уменьшении внутреннего продольного свода и, как следствие, появлении патологических деформационных изменений, сопряженных с нарушением двигательных функций.

Уплощение стопы, наряду с деформационными изменениями ее задних отделов, проявляется не сразу. Изначально, уменьшение продольного свода, в том числе и распластанность стопы, определяются исключительно в вертикальном положении пациента. В случае же отсутствия нагрузки, стопа принимает нормальную форму.

По мере прогрессирования патологии, уплощение продольного свода наблюдается у пациента даже в положении лежа, т.е. без какой-либо нагрузки. Кроме того, данная стадия заболевания сопровождается видимой деформацией задней части ступни.

С развитием патологии определение продольного свода «на глаз» становится невозможным, а деформационные изменения задних отделов ступни, включая вальгус пяточной кости – все более очевидными.

Физиологические особенности и функции стопы

Физиология и неумеренная нагрузка на ступни является причиной артроза: это цена, которую человек вынужден платить за выгоды, приносимые прямохождением. Закономерно, что чаще всего артрозом страдают люди, имеющие излишний вес и профессию, сопряженную с необходимостью долго находиться на ногах и при этом мало ходить.

Составные элементы анатомии стопы – это костная структура (опорный каркас), соединительные элементы — суставы и связки, и мускулатура, обеспечивающая подвижность стопы.

Стопа млекопитающих и человека в сравнении

Возникновение структурно-функционального нарушения в какой-либо группе элементов негативно отражается и на остальных.

Главными функциями стопы являются:

• опора во время передвижения;
• нивелирование толчков тела при беге, физической работе и упражнениях (обеспечивается сводом), что оберегает кости и висцеральные органы от травматизации при движении;
• помощь в регулировке поз и положения частей тела при прямохождении.

Нагрузка на свод стопы человека

Виды артроза стопы

По характеру изменений и локализации описаны следующие виды артроза ноги:

Деформирующий

Эта форма артроза стопы носит также название остеоартроза и характеризуется прогрессивным течением, частыми обострениями синовитов в течение года, что способствует ускоренному образованию остеофитов с деформацией ступни. Она достаточно быстро теряет возможность нормально двигаться, что значительно усиливает нагрузку на окружающие ткани. Затем происходит сращение костей пораженного сочленения. Больному все труднее передвигаться, он старается минимально опираться на больную стопу, что делает его походку шаткой, нарушается координация движений. Боли могут носить постоянный ноющий характер, усиливающийся при движении. Из-за деформации стопы и пальцевых деформаций человек не может носить стандартную обувь.

Виды артроза стопы по локализации

Чаще всего встречаются следующие артрозы:

1. Артроз большого пальца стопы (I плюснефалангового сустава) — встречается при повторяющихся травмах у танцовщиков, у женщин при постоянном ношении неудобной обуви на высоких каблуках, у больных подагрой. Имеют значение врожденные аномалии большого пальца. Суставчик теряет хрящевую ткань, постоянное травмирование суставообразующих костей вызывает деформацию пальца за счет утолщения головки плюсневой кости – она выпирает с внутренней стороны стопы, изменяя ее контуры. Но достаточно часто при значительных изменениях в суставе нога внешне не изменяет своей формы. Симптомы: ноющие боли в области большого пальца ноги, усиливающиеся при движении, со временем значительно осложняющие ходьбу. Чтобы снизить нагрузку на больной сустав, человек старается опираться на наружный край стопы, поэтому на ней появляются характерные сухие мозоли и натоптыши. При наличии далеко зашедшего заболевания возможно полная инвалидизация. Артроз пальцев стопы может развиваться и в других плюснефаланговых суставчикахах, но гораздо реже.
2. Артороз таранно-ладьевидного сустава – развивается в основном после перенесенных травм (переломов, подвывихов и др.) у лиц с наследственной или врожденной предрасположенностью. Артроз этого сустава ноги развивается медленно, сначала беспокоит умеренная боль при ходьбе, затем она становится постоянной, сустав деформируется, кости срастаются и стопа становится неподвижной. Ходить становится все сложнее, особенно, в конечной третьей стадии, когда ступня становится полностью неподвижной.
3. Артроз пяточно-кубовидного сустава – эта патология может быть следствием травм, наследственной предрасположенности, исходом хронического артрита. Первым симптомом болезни является глубокая боль в области задней части стопы, отдающая в голень и колено. Сначала болит только при движении, но затем и в покое. Трудно ходить и стоять. Частые обострения синовитов способствуют прогрессированию болезни.

Боли при артрозе большого пальца ноги на 2 стадии не позволяют носить закрытую обувь