Сердце человека

Как отличить сердечную боль от невралгии

Боль в сердце зачастую путают с невралгической. Среди основных характерных симптомов невралгии можно выделить следующие:

• возможность определить четкую локализацию;
• неприятные ощущения сконцентрированы в одной точке;
• характер боли стреляющий, ноющий или колющий;
• длится в течение нескольких дней;
• интенсивность ощущений не зависит от времени суток;
• усиливается при скручивании, чихании или кашле, ходьбе, пальпации межреберных участков;
• нитроглицерин оказывается неэффективным;
• возможность дышать только поверхностно;
• часто случается после переохлаждения;
• сопровождается нарушением чувствительности кожных покров;
• в области поражения значительно уменьшается двигательная активность.

Интересные факты о сердце

Электрическая система контролирует ритм нашего сердца. Это называется системой сердечной проводимости.

Сердце может продолжать биться, даже если оно отсоединено от тела.

Первая операция на открытом сердце произошла в 1893 году. Она была выполнена Дэниелом Хейлом Уильямсом, который в то время был одним из немногих черных кардиологов в Соединенных Штатах.

Первый имплантируемый кардиостимулятор был использован в 1958 году. Арне Ларссон, получивший кардиостимулятор, прожил дольше, чем хирург, который его имплантировал. Ларссон умер в 86 лет от болезни, не связанной с его сердцем.

Самый ранний из известных случаев сердечных заболеваний был обнаружен в останках египетской мумии 3500 лет.

Синий или голубой кит — самое большое животное на Земле, не только из современных, но и из когда либо существовавших. Самое большое у него и сердце — оно весит около тонны.

У жирафа однобокое сердце, левый желудочек которого толще правого. Это потому, что левая сторона должна прокачивать кровь через длинную шею жирафа, чтобы достичь его мозга.

Большинство сердечных приступов случается в понедельник .

Рождество — самый распространенный день в году для сердечных приступов.

Человеческое сердце весит менее 450г. Однако сердце мужчины в среднем на 30 грам тяжелее, чем сердце женщины.

Стук сердца вызван открытием и закрытием клапанов сердца.

Возможно иметь «разбитое сердце.» Это называется синдром разбитого сердца и может иметь такие же симптомы, как сердечный приступ . Разница заключается в том, что сердечный приступ вызван болезнью сердца, а синдром разбитого сердца вызван выбросом гормонов стресса в результате эмоционального или физического стресса.
Сильные и внезапные чувства грусти могут имитировать симптомы сердечного приступа.
Смерть от разбитого сердца или синдрома разбитого сердца возможна, но крайне редка.

Симптомы сердечного приступа у женщины гораздо менее выражены, чем у мужчины.

Смех полезен для вашего сердца. Исследования показали, что ваши кровеносные сосуды расслабляются, когда вы смеетесь, и через ваше тело поступает на 20% больше крови. При  расслабленных кровеносных сосудах сердце не работает так усердно.

Особенности при различных заболеваниях

Болевые ощущения могут иметь особенности в зависимости от болезни, вызывающей их.

Инфаркт миокарда

Плохое кровоснабжение сердечной мышцы может стать причиной ее некроза, который проявляется следующими симптомами:

• жгучая острая боль;
• приступ длится более получаса;
• присутствуют дополнительные симптомы (одышка, тошнота, паника и потливость);
• боль отдают в левую часть тела.

Стенокардия

Сильный болевой синдром давящего характера. Возникает это ощущение после определенного напряжения и сохраняется на протяжении получаса. Главный признак — облегчение состояние после приема нитроглицерина.

Миокардит

Состояние характеризуется воспалением сердечной мышцы, ноющая боль возникает периодически. Чем больше распространяется воспаление, тем длительнее и интенсивнее боли.

Поражение клапанов

Болевые ощущения отличаются локализацией (все зависит от степени повреждения клапанов). Обычно боль ноющая и тупая, возникающая периодически, вместе с этим сбивается сердечный ритм, начинается одышка.

Кардиомиопотия

Патологический процесс сопровождается сжимающимися, тянущими болями, четкую локализацию которых сложно определить. Купировать синдром нитроглицерином удается не всегда.

Искусственное сердце

2022: В Москве разработали кабель для искусственного сердца

В конце марта 2022 года стало известно о создании в России специального кабеля, предназначенного для работы мобильного искусственного сердца. Это разработка инженеров НПП «Спецкабель», сообщает пресс-служба столичного департамента инвестиционной и промышленной политики. Подробнее Кабель для искусственного сердца.

2021

Проведение первой операции по имплантации искусственного сердца

В конце июля 2021 года компания Carmat представила полностью искусственное сердце Aeson, предназначенное для лечения людей с терминальной стадией бивентрикулярной сердечной недостаточности. Подробнее здесь.

В середине февраля 2021 года компания Corvion представила левожелудочковый аппарат вспомогательного кровообращения (LVAD) с беспроводной зарядкой, который предназначен для пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, ожидающих трансплантации сердца. Эти устройства также могут использоваться в краткосрочной перспективе для поддержки пациентов, которые перенесли кардиологическую операцию. Подробнее здесь.

2020

Разрешение на продажу искусственного сердца Carmat

В конце декабря 2020 года французская компания Carmat получила разрешение на продажу в Европе первого в мире полностью искусственного сердца. Подробнее здесь.

Печать сердца на биопринтере. Видео

2019: Полностью мягкое сердце напечатано на 3D принтере

Одна из проблем искусственного сердца заключается в том, что металлические и пластиковые механизмы очень трудно интегрировать с тканью, так как они могут повредить её или кровь из-за неестественного стиля движений.

В мае 2019 г сердце было создано с использованием 3D-принтера, благодаря чему исследователи смогли сделать сложную внутреннюю структуру, в то же время используя мягкие и гибкие материалы. Весь искусственный орган — это единый «моноблок», поэтому учёным не приходится беспокоиться, как различные внутренние механизмы сочетаются друг с другом (за исключением входных и выходных портов, через которые кровь будет приходить и уходить).

В тестах искусственный орган показал себя неплохо, но учёные отметили одну важную деталь: пока что такое сердце не может стать человеческим имплантом. Дело в том, что нынешние материалы выдерживают всего несколько тысяч ударов (этого хватит примерно на полчаса работы). Однако в планах исследователей подобрать те материалы, которые прослужат гораздо дольше.

Разновидности ЭхоКг

Разработано несколько вариантов проведения эхокардиоскопии, в зависимости от доступа к сердцу:

Трансторакальная эхокардиография. Исследование выполняется через переднюю стенку грудной клетки с использованием обычных датчиков. Входит в золотой стандарт обследования при сердечно-сосудистой патологии.

Стресс-эхокардиография. Выполняется с целью оценки работы главного органа при физической нагрузке. Физическая активность повышает потребление кислорода миокардом, у здорового человека сократимость органа возрастает, что увеличивает содержание кислорода в крови коронарных сосудов, питающих сердце. У пациента с патологически суженными сосудами сердца скорость кровотока в них пропорционально физической нагрузке не возрастает, что визуализируется на мониторе УЗИ. Выполняется двумя способами: пациент производит физические упражнения (на беговой дорожке или на велоэргометре) либо ему вводится препарат, усиливающий сердечные сокращения.

Чреспищеводная эхокардиография. Выполняется в стационарных условиях ввиду инвазивности процедуры и сложности ее проведения. Датчик уз-аппарата, прикрепленного к эндоскопу, вводится пациенту в пищевод через рот. Выполняется после классической ЭхоКг при возникших трудностях ее проведения (легкие почти полностью закрывают сердце, выраженный подкожно-жировой слой на грудной клетке, легочная недостаточность). Исследование проводится по строгим показаниям: подозрение на пороки сердца, абсцесс корня аорты или нарушение работы протезированного клапана.

Как развивается (формируется) сердце?

Для формирования всех систем организма плоду требуется собственное кровообращение. Поэтому, сердце — это первый функциональный орган возникающий в теле эмбриона человека, происходит это приблизительно на третьей недели развития плода.

Эмбрион в самом начале это лишь скопление клеток. Но с течением беременности их становиться всё больше и вот они соединяются, складываясь в запрограммированные формы. Вначале образуется две трубки, которые затем сливаются в одну. Эта трубка складываясь и устремляясь вниз формирует петлю — первичную сердечную петлю. Данная петля опережает в росте все остальные клетки и быстро удлиняется, затем ложится вправо (может и влево, значит сердце будет расположено зеркально) в виде кольца.

Так, обычно на 22 день после зачатия, возникает первое сокращение сердца, а уже к 26 дню у плода возникает собственное кровообращение. Дальнейшее развитие предполагает возникновение перегородок, формирование клапанов и ремоделирование  камер сердца. Перегородки образуются к пятой недели, а клапаны сердца будут сформированы к девятой неделе.

Интересно, что сердце плода начинает биться с частотой обычной взрослого человека — 75-80 сокращений в минуту. Затем к начале седьмой недели пульс составляет около 165-185 ударов в минуту, что является максимальным значением и далее следует замедление. Пульс новорожденного находится в границах 120-170 сокращений в минуту.

Когда нужно обратиться к врачу

Плановый осмотр кардиолога должен происходит ежегодно. Если боль присутствует, но она слабая, возникает изредка, не влияет на активность, не сопровождается дополнительными симптомами заболеваний сердца (высокое артериальное давление, аритмия или одышка), отменять плановый визит ни в коем случае нельзя. На приеме не отказывайтесь от дополнительных исследований — холтеровского мониторирования, ЭКГ, УЗИ сердца, анализа крови. Это поможет врачу оценить ваше состояние и назначить более точное лечение.

• иррадиация и локализация боли характерна для инфаркта;
• активное нарастание болевых ощущений;
• неприятные ощущения сохраняются более получаса;
• боль приобретает невыносимый, колющий характер;
• возникает повторно через короткий промежуток времени;
• случаются обмороки и скачки артериального давления.

Эхокардиография: норма показателей

Кардиолог после получения результатов эхокардиографии проводит их расшифровку. Диагноз выставляется с учетом данных анамнеза, фармакологического лечения и прочих факторов. Отклонения от нормальных показателей не во всех случаях свидетельствует о серьезном заболевании. Основные показатели*:

• толщина МЖП: у женщин 5 – 9 мм, у мужчин 5 – 10мм;
• толщина задней стенки ЛЖ: у женщин 6 – 10 мм, у мужчин 6 – 11 мм;
• ММЛЖ: у женщин 95 – 150 гр., у мужчин 135 – 180гр.;
• индекс ММЛЖ: у женщин 71 – 88г/м2, у мужчин 71 – 92 г/м2;
• фракция выброса: мужчины/женщины 55 – 70%;
• объем жидкости в сердечной сумке: 10 – 30 мл;
• диаметр корня аорты: 20 – 35 мм;
• сократимость не нарушена.

*Основные показатели: МЖП – межжелудочковая перегородка, ЛЖ – левый желудочек, ММЛЖ – масса миокарда левого желудочка.

ЭхоКг позволяет осмотреть миокард, клапаны и перегородки сердца, оценить его сократимость и кровоток в местных и магистральных сосудах, что помогает поставить точный диагноз, назначить адекватное лечение, а в дальнейшем оценить его эффективность.

Текст: Анна Созинова

Анатомическое строение сердца

Вес сердца человека всего около 300 грамм (в среднем 250гр для женщин и 330гр для мужчин). Несмотря на относительно малый вес это несомненно главная мышца в теле человека и основа его жизнедеятельности. Размер сердца, действительно приблизительно равен кулаку человека. У спортсменов сердце может быть в полтора раза больше, чем у рядового человека.

Анатомическое строение

Сердце расположено посередине грудной клетки на уровне 5-8 позвонков.

В норме, нижняя часть сердца расположена большей частью в левой половине грудной клетки. Существует вариант врожденной патологии при котором все органы расположены зеркально. Называется он транспозицией внутренних органов. Лёгкое, рядом с которым располагается сердце (в норме — левое), имеет меньший размер относительно другой половины.

Задняя поверхность сердца располагается около позвоночного столба, а передняя надежно защищена грудиной и рёбрами.

Сердце человека состоит из четырёх самостоятельных полостей (камер) поделенных перегородками:

• двух верхних — левое и правое предсердия;
• и двух нижних — левый и правый желудочки.

Правая сторона сердца включает правые предсердие и желудочек. Левая половина сердца представлена, соответственно, левыми желудочком и предсердием.

Нижняя и верхняя полые вены входят в правое предсердие, а лёгочные вены – в левое. Из правого желудочка выходят лёгочные артерии (называемые также лёгочным стволом). Из левого желудочка поднимается восходящая аорта.

Строение стенки сердца

Строение стенки сердца

Сердце имеет защиту от перерастяжения и других органов, которая носит название перикард или околосердечная сумка (своеобразная оболочка, куда заключен орган). Имеет два слоя: внешняя плотная прочная соединительная ткань, носящая название фиброзной оболочки перикарда и внутренняя (перикард серозный).

Далее следует толстый мышечный слой — миокард и эндокард (тонкая соединительнотканная внутренняя оболочка сердца).

Таким образом само сердце состоит из трёх слоёв: эпикард, миокард, эндокард. Именно сокращение миокарда прокачивает кровь через сосуды тела.

Клапаны сердца

Устройство сердечных клапанов

Специальные клапаны сердца позволяют постоянно поддерживать ток крови в правильном (однонаправленном) направлении. Клапаны поочерёдно открываются и закрываются, то пропуская кровь, то преграждая ей путь. Интересно, что все четыре клапана расположены вдоль одной и той же плоскости.

Между правым предсердием и правым желудочком располагается трехстворчатый (трикуспидальный) клапан. Он содержит три особые пластины-створки, способные во время сокращения правого желудочка дать защиту от обратного тока (регургитации) крови в предсердие.

Аналогичным образом работает митральный клапан, только находится он в левой стороне сердца и по своему строению является двустворчатым.

Аортальный клапан препятствует обратному оттоку крови из аорты в левый желудочек. Интересно, что когда левый желудочек сокращается, происходит открытие аортального клапана в результате давления на него крови, так она перемещается в аорту. После чего, во время диастолы (период расслабления сердца), обратный ток крови из артерии способствует закрытию створок.

В норме аортальный клапан имеет три створки. Самая распространенная врожденная аномалия сердца — двустворчатый аортальный клапан. Такая патология встречается у 2% популяции людей.

Лёгочный (пульмональный) клапан в момент сокращения правого желудочка дает возможность течь крови в легочный ствол, а во время диастолы не даёт ей течь в обратном направлении. Также состоит из трёх створок.

Сосуды сердца и коронарное кровообращение

Сердцу человека требуется питание и кислород, также как и любому другому органу. Сосуды обеспечивающие (питающие) сердце кровью называются коронарными или венечными. Эти сосуды ответвляются от основания аорты.

Коронарные артерии снабжают сердце кровью, коронарные вены выводят обескислороженную кровь. Те артерии, что находятся на поверхности сердца, именуются эпикардиальными. Субэндокардиальными называются коронарные артерии спрятанные глубоко в миокарде.

Большая часть оттока крови от миокарда происходит через три сердечные вены: большую, среднюю и малую. Образуя венечный синус, они впадают в правое предсердие. Передние и малые вены сердца доставляют кровь прямо в правое предсердие.

Коронарные артерии подразделяют два типа – правую и левую. Последняя состоит из передней межжелудочковой и огибающей артерий. Большая сердечная вена разветвляется на задние, средние и малые вены сердца.

Эхокардиография: что это за исследование?

Эхокардиографией называют инструментальный метод диагностики, который выполняется при помощи ультразвукового аппарата. Принцип УЗИ внутренних органов, включая сердце, основан на отражении ультразвука при контакте со средами различной акустической плотности. То есть ультразвуковые сигналы улавливаются и регистрируются специальным прибором, а затем передаются на экран монитора.

Синонимами названия этого диагностического метода служат ЭхоКг, эхокардиоскопия и ЭхоКс.

Свое название ЭхоКг получила от греческих слов, в переводе означающих: эхо – отголосок, кардио – сердце и графия – письмо, изображение. При помощи эхокардиоскопии оцениваются размеры органа и толщина сердечней мышцы, целостность миокарда, его структура, полости желудочков и предсердий, их размеры. Также с помощью ЭхоКг визуализируется сократимость миокарда, его соответствие норме, оценивается состояние сердечных клапанов, магистральных сосудов (аорта с легочной артерией). Проведение эхокардиографии позволяет увидеть, как работает орган в данный момент, оценить скорость, направление движения крови в полостях сердца, состояние сердечной сумки (перикарда).

Противопоказания к проведению эхокардиографии

Исследование выполняется всем, включая беременных (отсутствует риск для матери и плода), но в ряде ситуаций проведение УЗИ сердца затруднено при наличии:

• деформации грудной клетки, в частности, так называемой «куриной груди»;

• заболеваний легких, сопровождающихся дыхательной недостаточностью (трудно сохранять неподвижность около 20 – 30 минут);

• заболеваний и ран кожи в области грудной клетки (фурункулез, пиодермия);

• значительного оволосения груди;

• чрезмерного (4-я степень) ожирения;

• психических заболеваний в процессе обострения (неадекватное состояние пациента).

Как проводится эхокардиография

Исследование выполняется в кабинете функциональной диагностики согласно определенному алгоритму:

• пациент раздевается до пояса и укладывается на кушетку;
• специалист наносит на переднюю стенку грудной клетки специальный гель, который распределяет по груди;
• врач водит датчиком (сканером) по груди, рассматривая сердце на мониторе, производя замеры сердечных камер, всего органа, магистральных сосудов;
• врач просит исследуемого задержать дыхание (при необходимости) и повернуться на бок;
• специалист заполняет бланк ЭхоКг, который выдает пациенту.

При проведении ЭхоКг с контрастом сначала выполняется обычная эхокардиоскопия, затем вводится контраст внутривенно и повторяют исследование. Длительность процедуры составляет 20 – 60 минут. Врач ультразвуковой диагностики не занимается расшифровкой результатов эхокардиографии. Этим занимаются врачи-кардиологи.

Система кровообращения

Система кровообращения (анимация)

Сердечно-сосудистую систему у человека образуют два круга кровообращения. При каждом сердечном сокращении происходит движение крови сразу по обоим кругам.

Малый круг кровообращения

1. Обескислороженная кровь из верхней и нижней полой вены, поступает в правое предсердие и далее в правый желудочек.
2. Из правого желудочка кровь проталкивается в лёгочный ствол. Лёгочные артерии проводят кровь непосредственно в лёгкие (до лёгочных капилляров), где она получает кислород и отдаёт углекислый газ.
3. Получив достаточно кислорода, кровь возвращается в левое предсердие сердца путем легочных вен.

Большой круг кровообращения

1. Из левого предсердия кровь продвигается в левый желудочек, откуда она в дальнейшем откачивается через аорту в большой круг кровообращения.
2. Пройдя непростой путь, кровь через полые вены опять прибывает в правое предсердие сердца.

В норме, количество крови выталкивающееся из желудочков сердца при каждом сокращении одинаково. Так в большой и малый круги кровообращение одновременно поступает равный объём крови.

В чём разница между венами и артериями?

• Вены предназначены для транспортировки крови к сердцу, а задача артерий — поставлять кровь в противоположном направлении.
• В венах давление крови ниже, нежели чем в артериях. Сообразно этому, у артерий стенки отличаются большей растяжимостью и плотностью.
• Артерии насыщают «свежей» ткани, а вены забирают «отработанную» кровь.
• В случае повреждения сосудов, отличить артериальное или венозное кровотечение можно отличить по его интенсивности и цвету крови. Артериальное — сильное, пульсирующее, бьющее «фонтаном», цвет крови яркий. Венозное — кровотечение постоянной интенсивности (непрерывный поток), цвет крови темный.

УЗИ сердца: показания

Исследование назначается при жалобах пациента на:

боли за грудиной острого, режущего или колющего характера, возникшие впервые;

одышку, возникшую внезапно;

частые головокружения и обмороки;

отеки ног;

учащенное сердцебиение;

перебои в работе сердца (его «замирание»);

затрудненность дыхания и посинение пальцев/губ во время физической нагрузки;

травмирование грудной клетки.

Также эхокардиографию при исследовании сердца проводят для уточнения диагноза при наличии у больного:

ИБС, включая стенокардию и инфаркт миокарда в анамнезе;

миокардита;

врожденных или приобретенных пороков сердца;

гипертонической болезни;

подозрения на опухоль сердца;

бактериального эндокардита;

физических (профессиональные занятия спортом) и частых эмоциональных нагрузок;

кардиомиопатии;

искусственных клапанов сердца;

заболеваний аорты;

ревматизма (часто провоцирует осложнения на сердце);

изменений на ЭКГ.

Кроме того, ЭхоКг назначается пациентам в процессе проводимой терапии и после ее завершения, после оперативных вмешательств на сердце и в ряде случаев будущим мамам. Показания для выполнения УЗИ сердца при беременности:

боли в области сердца;

наличие сердечных пороков;

прекращение прибавок массы тела;

резкая потеря веса;

отеки ног неясного происхождения;

одышка при незначительной физической активности;

признаки нарушения гемодинамики (цианоз губ, конечностей, изменение структуры ногтей).

Функции сердца — зачем нам нужно сердце?

Наша кровь обеспечивает весь организм кислородом и питательными веществами. Кроме того она несёт и очистительную функцию, помогая в  удалении метаболических отходов.

Функцией сердца является перекачивание крови через кровеносные сосуды.

Сколько крови перекачивает сердце человека?

Человеческое сердце за один день прокачивает от 7 000 до 10 000 литров крови. Это за год составляет приблизительно 3 миллиона литров. Получается до 200 миллионов литров в течении жизни!

Количество перекачанной крови в течение минуты зависит от текущей физико-эмоциональной нагрузки — чем больше нагрузка, тем больше крови требуется организму. Так сердце может проводить через себя от 5 до 30 литров за одну минуту.

Система кровообращения состоит из около 65 тысяч сосудов, их общая длинна около 100 тысяч километров! Да, мы не опечатались.

Заболевания сердца

Не удивительно, что в мире всё растёт число сердечно-сосудистых заболеваний. Сердце — это сложный орган, который фактически отдыхает (если это можно назвать отдыхом) только в промежутках между сердечными сокращениями. Любой сложный и постоянно работающий механизм сам по себе требует как можно более бережного отношения и постоянной профилактики.

Только представьте какая чудовищная нагрузка ложится на сердце учитывая наш образ жизни и низкокачественное изобильное питание. Интересно, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний достаточно высока и в странах с высоким уровнем доходов.

Огромные объёмы еды, потребляемые населением состоятельных стран и бесконечная погоня за деньгами, а также связанные с этим стрессы разрушают наше сердце. Ещё одной причиной распространения сердечно-сосудистых заболеваний является гиподинамия — катастрофически низкая физическая активность, уничтожающая весь организм. Или напротив, безграмотное увлечение тяжелыми физическими упражнениями, часто происходящее на фоне болезней сердца, о наличии которых люди даже не подозревают и умудряются умереть прямо во время «оздоровительных» занятий.

Образ жизни и здоровье сердца

Главными факторами повышающими риск развития сердечно-сосудистых заболеваний являются:

• Ожирение.
• Высокое артериальное давление.
• Повышенный уровень холестерина в крови.
• Гиподинамия или чрезмерные физические нагрузки.
• Обильное низкокачественное питание.
• Подавленное эмоциональное состояние и стрессы.

Сделайте прочтение этой большой статьи переломным моментом в своей жизни — откажитесь от вредных привычек и измените свой образ жизни.

У нас на сайте есть отдельная статья о том как сохранить здоровье сердца и сосудов.